Evaluación de la Calidad de Vida en Pacientes de Mastectomía con Quimioterapia

Evaluación de la Calidad de Vida en Pacientes de Mastectomía con Quimioterapia
Evaluación de la Calidad de Vida en Pacientes de Mastectomía con Quimioterapia

Cuestionario

Nombre:

Años:

Sexo:

Religión:

Ingreso:

Residencia:

Número de registro.:

Etapa de la enfermedad:

Procedimiento realizado:

Tipo de quimioterapia: adyuvante/neoadyuvante:

Fármacos utilizados: CAF/AC/Paclitaxel u otros:

Escala de Calidad de Vida/Paciente con Cáncer de Mama

Instrucciones: Nos interesa saber cómo su experiencia de tener cáncer afecta su calidad de vida. Responda todas las siguientes preguntas según su vida en este momento. Encierre en un círculo el número del 0 al 10 que mejor describa sus experiencias:

• Cambios físicos

¿Hasta qué punto son los siguientes un problema para usted:

1. Fatiga:

No hay problema, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, problema grave

2. Cambios en el apetito:

No hay problema, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, problema grave

3. Molestias o dolor:

No hay problema, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, problema grave

4. Cambios en el sueño:

No hay problema, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, problema grave

5. Aumento de peso:

No hay problema, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, problema grave

6. Sequedad vaginal/síntomas de la menopausia:

No hay problema, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, problema grave

7. Cambios menstruales o fertilidad:

No hay problema, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, problema grave

8. Califique su salud física general:

Extremadamente pobre, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, excelente

• Artículos de bienestar psicológico

9. ¿Qué tan difícil es para usted sobrellevar la situación actual como resultado de su enfermedad?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, muy difícil

10. ¿Qué tan difícil es para usted hacer frente hoy como resultado de su tratamiento?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, muy difícil

11. ¿Qué tan buena es su calidad de vida?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, muy difícil

12. ¿Cuánta felicidad sientes?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, muy difícil

13. ¿Sientes que tienes el control de las situaciones de tu vida?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, muy difícil

14. ¿Qué tan satisfactoria es tu vida?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, muy difícil

15. ¿Cómo es su capacidad actual para concentrarse o recordar cosas?

Extremadamente pobre, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, excelente

16. ¿Qué tan útil te sientes?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

17. ¿Su enfermedad o tratamiento le ha causado cambios en su apariencia?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

18. ¿Su enfermedad o tratamiento ha provocado cambios en su autoconcepto (la forma en que se ve a sí mismo)?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

• ¿Qué tan angustiosos fueron los siguientes aspectos de su enfermedad y tratamiento?

19. Diagnóstico inicial:

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

20. Quimioterapia contra el cáncer:

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

21. Radiación del cáncer:

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

22. Cirugía de cáncer:

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

23. Finalización del tratamiento:

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

24. ¿Cuánta ansiedad tienes?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

25. ¿Cuánta depresión tienes?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

• ¿En qué medida le teme a:

26. Futuras pruebas diagnósticas:

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

27. Segundo cáncer:

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

28. Recurrencia del cáncer:

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

29. Propagación (metástasis) de su cáncer:

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

30. ¿En qué medida siente que su vida ha vuelto a la normalidad?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

• Preocupaciones sociales

31. ¿Qué tan angustiosa ha sido su enfermedad para su familia?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

32. ¿La cantidad de apoyo que recibe de otros es suficiente para satisfacer sus necesidades?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

33. ¿Su atención médica continua está interfiriendo con sus relaciones personales?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

34. ¿Su enfermedad afecta su sexualidad?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

35. ¿Hasta qué punto su enfermedad y tratamiento han interferido con su empleo?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

36. ¿Hasta qué punto su enfermedad y tratamiento han interferido con sus actividades en el hogar?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

37. ¿Cuánto aislamiento siente que le causa su enfermedad?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

38. ¿Cuánta preocupación tiene por su(s) hija(s) u otros parientes femeninos cercanos con respecto al cáncer de mama?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

39. ¿En qué carga financiera ha incurrido como resultado de su enfermedad y tratamiento?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

• Bienestar espiritual

40. ¿Qué tan importante es para usted su participación en actividades religiosas como orar e ir a la iglesia o al templo?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

41. ¿Cuán importantes son para ti otras actividades espirituales como la meditación o la oración?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

42. ¿Cuánto ha cambiado su vida espiritual como resultado de su diagnóstico de cáncer?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

43. ¿Cuánta incertidumbre siente sobre su futuro?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

44. ¿En qué medida su enfermedad ha hecho cambios positivos en su vida?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

45. ¿Sientes un propósito/misión para tu vida o una razón para estar vivo?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

46. ​​¿Qué tan esperanzado te sientes?

Nada, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, extremadamente

• Valoración del tratamiento ofrecido en el centro y visión de la cirugía de reconstrucción mamaria:

¿Está satisfecha con su tratamiento en forma de mastectomía?

¿El tratamiento es asequible para usted o es un paciente de un plan del gobierno?

¿Le gustaría someterse a otra cirugía para la reconstrucción mamaria?

¿Puede someterse a un seguimiento regular por recurrencia local?

¿El costo de la cirugía de reconstrucción es asequible para usted?


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Tags: Evaluación Calidad Vida Pacientes Mastectomía con Quimioterapia

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