Los niveles de ceramida pueden predecir el fracaso para lograr la remisión de la diabetes después de un bypass gástrico

Los niveles de ceramida pueden predecir el fracaso para lograr la remisión de la diabetes después de un bypass gástrico
Los niveles de ceramida pueden predecir el fracaso para lograr la remisión de la diabetes después de un bypass gástrico

La obesidad sigue siendo un problema de salud generalizado en todo el mundo que pone a los pacientes en riesgo de diabetes tipo 2 (T2D) y enfermedades cardiovasculares.1

Un estudio reciente ha descubierto una gran cantidad de metabolitos de lípidos implicados en la creación del llamado estado lipotóxico caracterizado por la deposición de estos subproductos en tejidos no adiposos que conducen a disfunción y enfermedad.1 Una de esas clases de metabolitos, las ceramidas, pueden estar entre las especies lipídicas bioactivas más dañinas capaces de alterar el metabolismo y la supervivencia de las células sanas.1

Con más de 250,000 cirugías de reducción de peso que se realizan anualmente en los Estados Unidos, se sabe que los pacientes pueden perder hasta un 30 % de su peso corporal y no recuperarlo durante largos períodos de tiempo.1 Si bien es menos probable que desarrollen DT2 después de cirugía de reducción de peso exitosa, es difícil predecir quién tendrá remisión de su diabetes y quién no.

La investigadora principal del estudio, Annelise Poss, PhD, y sus colegas de la Universidad de Utah, basándose en su trabajo anterior, esperaban evaluar la asociación entre las ceramidas y las medidas de control glucémico después de la cirugía de derivación gástrica en Y de Roux (RYGB).1 Los autores habían encontrado previamente que las ceramidas eran capaces de reducir la cantidad de insulina que un cuerpo podía producir o utilizar, ambas características clave de la DT2.2 Sobre la base de un puñado de estudios previos que analizaban los niveles de ceramida después de la cirugía bariátrica, Poss y sus colegas buscaron caracterizar el efecto de RYGB en las ceramidas después de la pérdida de peso junto con medidas de sensibilidad a la insulina, control de glucosa y diabetes.1

Los autores encontraron que los participantes con niveles bajos de ceramida antes de la cirugía RYGB tenían una mayor probabilidad de lograr la remisión de su DT2 que aquellos con niveles más altos.1 Aquellos con altos niveles de ceramida preoperatoria, incluso aquellos con una reducción de peso espectacular, no lograron la remisión de la diabetes.1

“Al medir las ceramidas en esta población, creemos que hemos detectado un biomarcador importante que se puede usar de manera confiable para predecir mejor el curso de la diabetes tipo 2 entre los pacientes que se someten a un bypass gástrico”, dijo Poss.

Además de que los niveles más altos de ceramida se asocian con tasas de remisión deficientes, también se encontró que se correlacionan positivamente con los niveles de hemoglobina A1C.1 Los niveles de ceramida continuaron disminuyendo consistentemente entre aquellos pacientes con BGYR que lograron una remisión sostenida de su diabetes.1 Finalmente, los autores no encontraron relación entre los niveles de ceramida y la recuperación de peso, el aumento del colesterol o los niveles altos de triglicéridos después de la operación.1

Aunque esta investigación ha revelado varios puntos clave, el valor predictivo de los niveles de ceramida antes de la cirugía de bypass gástrico para la remisión posoperatoria de la diabetes se destaca como un posible cambio de juego. Si bien la predicción de una remisión fallida no debería disuadir a los pacientes y médicos de la cirugía de bypass gástrico, los planes de tratamiento preoperatorios destinados a disminuir los niveles de este potente metabolito lipídico podrían ser una vía de investigación. Las tendencias en los niveles de ceremida después de la cirugía para perder peso también pueden convertirse en una herramienta poderosa para medir las respuestas metabólicas a la cirugía.1

La predicción lo es todo en la medicina clínica. Con una herramienta para predecir, podemos proporcionar un tratamiento o un procedimiento con confianza en el resultado. Por el contrario, podemos evitar o aconsejar a los pacientes que eviten tratamientos, procedimientos y opciones de estilo de vida que sabemos que pueden dañar.

Los proveedores de atención médica bariátrica pronto podrán proporcionar a los pacientes obesos una descripción más precisa de su curso clínico con o sin cirugía. Además de su capacidad para guiar la terapia, el estudio de los metabolitos de los lípidos puede revelar los secretos de por qué las personas se vuelven obesas y por qué el exceso de adiposidad contribuye tanto a la mala salud. En este estudio, los autores ofrecen otra pista sobre el misterio de la salud y la enfermedad metabólicas.

Referencias:

  1. Poss et al., Después de la cirugía de derivación gástrica en Y de Roux, las ceramidas séricas delimitan a los pacientes que no lograrán la normoglucemia y la remisión de la diabetes, Med (2022), https://doi.org/10.1016/j.medj.2022.05. 011
  2. Meikle, PJ y Summers, SA (2017). Esfingolípidos y fosfolípidos en la resistencia a la insulina y trastornos metabólicos relacionados. Nat. Rev. Endocrinol. 13, 79–91. https://doi. org/10.1038/nrendo.2016.169.

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